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INSTITUTO FLUMIGNANO DE MEDICINA

O uso de Sistemas de Infusão Contínua de Insulina - SIC - já percorre várias décadas, hoje bem sucedido graças ao desenvolvimento da minituralização das máquinas e o incremento dos controles digitais. O SIC é considerado atualmente e internacionalmente como o "padrão ouro no tratamento do diabetes insulinodependente" pois proporciona melhor controle glicêmico à curto e longo prazo do que as múltiplas aplicações de insulinas basais e bolus. Entre suas vantagens incluem a curva glicêmica diária mais estável e fisiológica repercutindo na melhora dos níveis da hemoglobina glicosilada e na redução das hipoglicemias. Isto é conseguido graças as múltiplas possibilidades de personalização da infusão insulínica controlada por um equipamento de alta precisão e segurança. O estado atual do desenvolvimento do SIC pode ser comparável ao dirigir um automóvel com trocas de marchas. O diabético tem que ter o conhecimento da glicemia do momento e também da quantidade e qualidade dos carboidratos da refeição que vai ser ingerida para então poder comandar adequadamente o fluxo insulínico a ser automaticamente injetado pelo SIC. Quanto maior for a precisão da infusão insulínica melhor será o controle glicêmico. Portanto, para a utilização deste equipamento é necessário um excelente treinamento na contagem de carboidratos dos alimentos e no conhecimentos das dezenas de comandos digitais disponíveis no SIC. Uma vez adquirido este manejo, a terapia com SIC pode se adequar perfeitamente a diversos tipos de rotinas de trabalho mesmo em período de de estresse, de exercícios, de viagens e das comorbidades e complicações que eventualmente possam existir junto com o diabetes. Outra grande vantagem é a possibilidade de ter um período de sono mais longo com menos riscos de hipoglicemias, bastando previamente comandar o equipamento para reduzir a velocidade da infusão da insulina noturna. Crianças, adolescentes e gestantes tem usado com sucesso esta possibilidade terapêutica. A limitação se resume na capacidade mental do diabético em fazer cálculos e se dominar uma sequência de menus digitais do equipamento eletrônico, cuja complexidade se assemelha a de um telefone celular moderno. Incômodo necessário é o cateter de transporte da insulina que se liga entre o SIC e a pele do diabético, sendo necessário trocar o ponta subcutânea de teflon a cada 3 dias e o cateter de ligação a cada semana. O equipamento possui muitos alarmes sonoros que previnem qualquer erro de procedimento do usuário ou falha do equipamento e custa por volta de dez mil reais, preço do ano de 2009, com estimativa de consumo de insumos (cateter, agulhas, cartuchos mensais e outros menores) por volta de quinhentos reais por mês. Qualquer diabético insulinodependente pode usar o SIC mas é especialmente indicado para aqueles diabéticos que estejam mal controlados mesmo usando as modernas insulinas análogas e que tenham uma rotina diária muito irregular devido ao perfil ocupacional ou de sua personalidade.  

EU USEI - Depoimento:

Como médico e diabético tipo 1 insulinodependente, mesmo bem controlado com insulinas análogas, usei por 30 dias o SIC ACCU-CHEK SPIRIT com a finalidade de viver a experiência deste moderno equipamento. Estar conectado a esta bomba infusora exige mais atenção ao controle glicêmico do que as outras formas de tratamento, pois o manejo das infusões exige que tenhamos parâmetros prévios, como glicemia do momento e quantidade de carboidrato a ser ingerido, por diversas vezes ao dia, e isto representa por si só mais dedicação ao tratamento e por conseguinte, melhores resultados glicêmicos. Como médico, minha rotina de trabalho muitas vezes é modificada repentinamente, e o SIC permite reduzir ou aumentar em percentual previamente estabelecido a velocidade de infusão insulínica por um período conveniente. Por exemplo, nos  jejuns prolongados é possível reduzir em 50%, ou outros percentuais, da insulina a ser infundida, para prevenir as hipoglicemias e inversamente, nos casos das festas, é possível aumentar a infusão insulínica em 40%, ou outros percentuais, para compensar os quitutes festivos. Outra possibilidade é a infusão do bolus insulínico multi-onda, que imita a fisiologia natural, fazendo que a insulina seja infundida em 2 picos pós-prandiais, um imediato e outro no prazo de 3h, ou outro tempo, prevenindo assim a hiperglicemia pós prandial. O atendimento de suporte da Roche Diagnóstica é perfeito, o equipamento é a prova d´agua, preciso e resistente. No banho ou numa relação sexual, a bomba pode ser desconectada temporiamente sem trazer repercussões relevantes na glicemia desde que seja reconectado após o término da atividade íntima. O equipamento é do tamanho de um celular, bonito e possui vários acessórios que facilitam seu transporte com discrição. O menu é fácil de ser manuseado e pode ser testado, agora, num simulador, pelo link http://www.accu-chek.com.br/pt_BR/multimedia/spirit/demo/accu-chek-spirit.html .
 

-  O texto deste artigo é de responsabilidade exclusiva do autor e não tem vínculo comercial nem de opinião com os fabricantes dos equipamentos e marcas citadas. Para informações comerciais consulte o site das empreses: ACCU-CHECK SPIRIT® é marca da ROCHE DIAGNÓSTICA - http://www.accu-chek.com.br/br/  PARADIGM REAL TIME ® é marca e tecnologia da Medtronic© : www.medtronic.com e  www.medtronicbrasil.com.br  Para informações médicas você pode consultar por e-mail o Dr. Izidoro de Hiroki Flumignan - izidoro@flumignano.com 
 

Página atualizada em 29/01/2010

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