DIRETOR: Izidoro de Hiroki Flumignan
- médico sanitarista -
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SAÚDE E MACROECOMIA NO BRASIL - 2020
Izidoro de Hiroki Flumignan
#IzidoroHF #DoutorIzidoro
A pandemia do covid-19 colocou a humanidade frente a frente com a morte e a crise.
O primitivo vírus SARS-COV2 encurralou os poderosos humanos para descerem do pedestal.
Porém essa pandemia está sendo diferente das outras pois marca definitavamente a transição da economia industrial para a digital, já anunciada há algumas décadas mas até então não plenamente efetivada.
Estamos dentro de uma crise de saúde recheada de desemprego, descapitalização e défict público.
Do ponto de vista da saúde e macroeconomia, cabe muitas ponderações.
Diante desta pandemia o SUS se mostrou muito relevante e com certeza nenhum sistema privado de saúde a suportaria.
Portanto, seja o que o for, o SUS se mostrou como uma tábua de salvação para todos os brasileiros e precisará ser espandido em nome da sobrevivência, pois sabemos que outras pandemias virão, só não sabemos quando.
As epidemias e endemias continuam nos assombrando, pois a dengue, a zica e a chikungunya continuam prosperando ano após ano simultaneamente com a obesidade, o diabetes e a hipertensão.
O caminho do SUS pós-covid19 passa pelo binômio "ampliação e otimização" que significa estender a resolutividade em saúde a cada vez mais usuários sem aumentar seus custos, uma vez que a economia no futuro de curto e médio prazo já se anuncia como defictária no seu macro contexto.
A instalação do Prontuário Médico Unificado do SUS na internet é o projeto mais urgente entre todos, que atualmente está timidamente semeado no e-SUS que pode e deve se tornar o protagonista pois possibilitará o controle, em tempo real, da epidemiologia brasileira.
Também, o Prontuário Unificado do SUS pavimentará a estrada da telemedicina que por sua vez abre as portas das internações domiciliares pela PSF - Programa Saúde da Família que por sua vez irá reduzir as necessidades dos hospitais.
Desta forma, a telemedicina do SUS poderá se torna o eixo central da tansformação digital do sistema médico brasileiro.
Além de ser acessado de qualquer lugar pelos médicos e pacientes, também reduzirá as perdas por redundâncias de exames complementares e reconsultas e poderá ser estendido a Saúde Complementar, formando assim, um único banco de dados de saúde no Brasil.
Os gastos médicos afetam fortemente a balança comercial do Brasil devido sua dependência tecnológica.
Segundo a IMS Health – publicado pelo Ministério da Saúde, com implemento do Programa da Farmácia Popular em 2004, fez o Brasil pular do 10º lugar do mercado farmacêutico global em 2004 para o 4º lugar em 2017.
A indústria farmacêutica, de equipamentos e próteses tem estabelecido custos ascendentes em todo o mundo e afetam primordialmente os países que tem programas de assistência de saúde gratuita.
Medicamentos, a maioria importados, são produzidos em toneladas e vendidos em miligramas, um aparelho de ressonância magnética custa 3 milhões de reais e um simples stent custa cerca de 20 mil reais.
Portanto, fica evidente que desenvolver tecnologia médica com independência e capacitação é vital para o equilíbrio econômico e soberania de uma nação.
Nos últimos anos muitos governos estaduais se tornaram compradores de serviços médicos através da terceirização das unidades de saúde para as OSs - Organizações Sociais, como os postos de saúde e hospitais.
Isto foi largamente implementado no Rio de Janeiro, São Paulo e também em outros estados e o que se viu foi aumento gigantesco dos custos, cerca de 10 vezes a mais quando comparado se a mesma unidade fosse administrada pelo estado, além de currupção e calote que se instalou nesta relação contratual entre o estado e a iniciativa privada.
Não obstante, as tercerizações não melhoraram a resolutividade do serviço médico, nem a logística dos materiais e insumos, tendo como efeito colateral a destruição da carreira dos profissionais de saúde que sem um plano de cargos e salários ficaram desmotivados ao trabalho.
Em termos de recursos humanos, a proposta da Carreira de Estado para o médico é a melhor estratégia a ser aplicada no SUS pois exige regime de dedicação exclusiva e promoções por mérito e antiguidade.
Temos muito a fazer e esse é um dos caminho que podemos prosseguir.
Izidoro de Hiroki Flumignan é
médico, sanitarista pós graduado pela UFRJ e Titulado em
Medicina Preventiva Social pela AMB.
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